Załącznik nr 2 do karty usługi WOA.II.0143.1.1.2011	Bydgoszcz, dnia: …………………………

Nr sprawy: …………………………………	
	
Wydział Organizacyjno-Administracyjny
Urzędu Miasta Bydgoszczy
ul. Jezuicka 1
85-102 Bydgoszcz

.............................................................................
imię i nazwisko / nazwa firmy

.............................................................................
ulica

.............................................................................
kod pocztowy                               miejscowość	
.....................................................
adres e-mail

........... / ..............
nr domu / nr lokalu

.....................................................
nr telefonu

SPRAWOZDANIE Z REALIZACJI PRZEDSIĘWZIĘCIA
OBJĘTEGO PATRONATEM PREZYDENTA BYDGOSZCZY,
LUB W KTÓREGO KOMITECIE HONOROWYM UCZESTNICZYŁ PREZYDENT
(właściwe podkreślić)

INFORMACJE O PRZEDSIĘWZIĘCIU	
Nazwa przedsięwzięcia:

	
Dokładny termin i miejsce realizacji przedsięwzięcia:

	
Opis przebiegu przedsięwzięcia:

	
Określenie stopnia realizacji celów przedsięwzięcia:

	
Podjęte działania promocyjne i ich zasięg:

	
Czy planowana jest kontynuacja przedsięwzięcia w przyszłości?
  TAK       NIE	

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
podpis głównego organizatora
lub osoby upoważnionej do jego reprezentowania	. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
miejscowość i data