Bydgoszcz, dnia ………………

URZĄD MIASTA BYDGOSZCZY
Wydział Księgowości
ul. Jezuicka 6 - 14
85-102 Bydgoszcz

................................................................................
imię i nazwisko / nazwa firmy

................................................................................
ulica

................................................................................
kod pocztowy                               miejscowość	
.....................................................
PESEL / NIP

............/...............
nr domu / nr lokalu

.....................................................
nr telefonu lub adres e-mail
	
Załącznik do karty usługi WK-III/VII.0143.4.2.2021

WNIOSEK
o przeksięgowanie wpłaty/nadpłaty

	Proszę o przeksięgowanie wpłaty / nadpłaty z tytułu opłaty za użytkowanie wieczyste gruntu będącego własnością Miasta Bydgoszczy / Skarbu Państwa
kk ………………………………………… w kwocie ………………………
słownie: ………………………………………………………….. zł) 
na opłatę za przekształcenie prawa użytkowania wieczystego w prawo własności 
kk ……………………… .

																				………………………………..
                                                                                                czytelny podpis wnioskodawcy

*niepotrzebne skreślić

ZAŁĄCZNIK : Przetwarzanie danych osobowych odbywa się na podstawie  Art. 6 ust.1 lit. c, RODO
Obowiązek informacyjny - Wydział Księgowości - Referat Księgowości Niepodatkowych Dochodów Gminy/Skarbu Państwa, Powiatu, Egzekucji Administracyjnej - w sprawach dotyczących przeksięgowania wpłaty/nadpłaty z tytułu opłat za  użytkowanie wieczyste gruntów będącego własnością Miasta Bydgoszczy/Skarbu Państwa.
(Przetwarzanie danych osobowych odbywa się na podstawie  Art. 6 ust.1 lit. c, RODO - przetwarzanie jest niezbędne do wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na administratorze)

1.	Administratorem Państwa danych osobowych jest  
Prezydent Miasta Bydgoszczy z siedzibą przy ul. Jezuickiej 1, 85-102 Bydgoszcz
2.	W sprawach związanych z ochroną swoich danych osobowych możecie się Państwo kontaktować   z Inspektorem Ochrony Danych za pomocą e-mail:
iod@um.bydgoszcz.pl
lub pisemnie na adres: 
Urząd Miasta Bydgoszczy, Inspektor Ochrony Danych, ul. Jezuicka 1, 85-102 Bydgoszcz
3.	Państwa dane osobowe są przetwarzane w celu wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na administratorze danych wynikającego z ustawowych zadań gminy jak również realizacji zadań zleconych z zakresu administracji rządowej na podstawie ustawy z dnia  20 lipca 2018 r. o przekształceniu prawa użytkowania wieczystego gruntów zabudowanych na cele mieszkaniowe w prawo własności tych gruntów (Dz.U.2025.6 j.t.) 
4.	Podanie danych osobowych jest wymagane na podstawie przepisów prawa.
5.	Nie podanie danych osobowych wymaganych na podstawie przepisów prawa będzie skutkować brakiem możliwości wszczęcia sprawy lub wydaniem decyzji o odmowie załatwienia wnioskowanej sprawy.
6.	Państwa dane osobowe będą udostępniane wyłącznie podmiotom uprawnionym 
na podstawie przepisów prawa. 
7.	Do Państwa danych osobowych mogą mieć dostęp, wyłącznie na podstawie zawartych umów powierzenia przetwarzania , podmioty zewnętrzne realizujące usługi na rzecz Urzędu Miasta Bydgoszczy, w szczególności firmy informatyczne świadczące usługi utrzymania i rozwoju systemów informatycznych.
8.	Państwa dane osobowe przetwarzane będą przez okres wynikający z obowiązujących przepisów prawa w szczególności ustawy o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach oraz aktach wykonawczych do tej ustawy.
9.	W związku z przetwarzaniem Państwa danych osobowych jesteście Państwo uprawnieni do:
a.	Dostępu do swoich danych osobowych.
b.	Poprawiania swoich danych osobowych.
c.	Wniesienia żądania ograniczenia przetwarzania danych osobowych wyłącznie do ich przechowywania  w przypadku:
i.	zakwestionowania prawidłowości danych osobowych lub podstawy prawnej ich przetwarzania,
ii.	potrzeby zapobieżenia usunięcia Państwa danych osobowych , pomimo wygaśnięcia prawnego tytułu do ich przetwarzania przez Urząd Miasta Bydgoszczy, w celu umożliwienia Państwu ustalenia, dochodzenia lub obrony roszczeń.
d.	Wniesienia skargi do organu nadzorczego – Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.